【徐州六院就診故事】從命懸一線到轉(zhuǎn)危為安 他到底經(jīng)歷了什么
腎臟，被稱為人體的“凈化器”，負(fù)責(zé)過濾血液、排除廢物和調(diào)節(jié)體液平衡，健康的腎臟能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防高血壓、貧血等疾病，其重要性不言而喻。
當(dāng)突然出現(xiàn)了不明誘因的急性腎功能不全后，21歲的展帥便游走在生死邊緣，近半個月的時間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終在徐州六院重獲新生。
10天前因視物模糊至外院就診，診斷其視網(wǎng)膜病變；一周前，無明顯誘因出現(xiàn)活動后氣喘，雙下肢輕度水腫，夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳嗽咳痰，伴有惡心嘔吐，就診前夜嘔吐咖啡色內(nèi)容物，至外院檢查就診，生化檢查提示肌酐2139umol/L。兩肺間質(zhì)性改變伴少許滲出，兩側(cè)胸腔少量積液……醫(yī)生建議其入ICU治療，這個結(jié)果讓展帥一家人懵了，“進(jìn)ICU，這得是多重的病啊。”隨后，家人帶著展帥前往多家醫(yī)院，但得到的結(jié)果基本與第一家醫(yī)院相同，輾轉(zhuǎn)之下，展帥和家人來到徐州六院。
當(dāng)一家人攙扶著展帥走進(jìn)病房時，腎內(nèi)內(nèi)分泌科護(hù)士長鹿梅的心沉了一下：“人非常胖，貧血貌，顏面浮腫，就像是在水中長時間浸泡后的慘白臉色。明顯能看出來全身高度水腫，走兩步就得停下來歇歇，憋喘非常嚴(yán)重?！?/p>
在看到外院和本院的肌酐都在2000 umol/L以上時，科主任魏守建幾乎沒有遲疑，立即著手準(zhǔn)備為展帥透析：“正常肌酐數(shù)值是不超過100umol/L，你這翻了二十多倍，明顯腎臟功能嚴(yán)重受損，達(dá)到了尿毒癥的階段，不管后續(xù)如何治療，第一步必須透析，排出身體毒素和多余的水分,不透析連命都沒了?！甭牭竭@兒，展帥一家?guī)捉罎ⅲ斑@才21歲，之前都好好的，怎么突然就尿毒癥了呢？”鹿梅護(hù)士長和同事一邊安慰展帥，一邊聯(lián)系血液凈化中心，第一時間安排透析。
在和展帥家人溝通病情的過程中，魏守建沒有得到太多有用的信息，“就目前的檢查結(jié)果來看，他屬于急性腎功能不全、急進(jìn)性腎小球腎炎，但究竟是什么原因?qū)е碌哪I衰，現(xiàn)在還不清楚，等病情穩(wěn)定一些后，需要為他做腎穿才能確診，只有確診了病因，才能對癥治療?！痹谖菏亟ê屯碌哪托慕忉尯桶矒嶂?，展帥家人的情緒漸漸平靜。
腎穿刺活檢術(shù)被稱為是診斷腎臟疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于腎臟疾病種類繁多，病因及發(fā)布機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。如果診斷不明確，不恰當(dāng)?shù)挠盟幣c延誤治療都會對腎臟造成不可逆的損害。因此，腎臟疾病的治療強(qiáng)調(diào)果斷、精準(zhǔn)，腎穿刺活檢術(shù)能直接觀察到腎臟病理學(xué)改變，為明確病因、指導(dǎo)治療、評估預(yù)后提供最精準(zhǔn)、最直接的依據(jù)。
在接受幾次透析后，展帥的身體情況趨于好轉(zhuǎn)，但肌酐數(shù)值仍然較高，且貧血明顯，雖然還不是接受腎穿的最好狀態(tài)，但為了盡快找到病因，魏守建和同事充分把握快速和精準(zhǔn)的要求，憑借精湛的技術(shù)為展帥在B超的精確定位下進(jìn)行了腎穿刺活檢術(shù)，最終成功確診病因——IgA腎病合并新月體腎炎。
找到了生病的“導(dǎo)火索”，治療變得游刃有余。經(jīng)過積極治療后，展帥的情況漸漸穩(wěn)定，居高不下的數(shù)值降了，血紅蛋白數(shù)值升了，一切都在向好發(fā)展?；赝雮€月的治療歷程，展帥和家人心生感觸：“在別的醫(yī)院，聽醫(yī)生講完感覺沒救了，生死只能交給老天爺。到了六院，醫(yī)生護(hù)士把怎么治療一步步地說給我們聽，每個方案都交代的清清楚楚，讓我們放心，也讓我們有信心，雖然還面臨著漫長的治療路，我們一定會好好走，慢慢走。”
回溯展帥病例，有一個信息引起了眾人關(guān)注，入院前一周，他出現(xiàn)了雙下肢輕微水腫，因未影響日常生活和行動，所以沒有引起展帥的重視，其實(shí)這就是腎臟在發(fā)病最初向他發(fā)出的“求救信號”。 下肢經(jīng)?；虺掷m(xù)水腫，腎臟是首先應(yīng)考慮的臟器。腎臟水腫一般表現(xiàn)為下垂部位的水腫，特別是雙下肢及雙足的部位，有的時候會伴有顏面部及雙眼瞼浮腫。 但下肢浮腫也不能夠完全排除其它疾病的因素，如心源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌性水腫可能也會表現(xiàn)為下肢水腫。 因此下肢經(jīng)?；虺掷m(xù)水腫一定要積極檢查，明確病因，積極的接受相關(guān)的治療，防止病情持續(xù)性進(jìn)展。
稿件來源：徐州六院