四強(qiáng)四提升｜小中再“微”，精益求“精” 徐州六院完成首例單孔胸腔鏡下肺段切除術(shù)
術(shù)前，他認(rèn)為自己從此要缺一“葉”肺；
術(shù)后，他懷疑自己做了個(gè)“假”手術(shù)……
“我原以為手術(shù)刀口不定得有多大，沒(méi)想到最后就是一個(gè)小口子，切了一小塊肺，還不用放化療，估計(jì)過(guò)段時(shí)間，刀口都找不到了，我現(xiàn)在真有點(diǎn)劫后余生的暢快感?！睆牟槌龇谓Y(jié)節(jié)被懷疑為早期腫瘤后，55歲的周先生一直沉浸在煩悶愁苦的情緒中，當(dāng)聽(tīng)從心胸徐州六院外科主任盧森的建議，接受單孔胸腔鏡下肺段切除手術(shù)后，不僅刀口“縮水”不少，切除的“面積”也遠(yuǎn)沒(méi)有自己想象中那般大，病灶被完整切除，肺葉保住了，整個(gè)人變得神清氣爽。
這也是徐州六院的首例單孔鏡下肺段切除術(shù)。
7個(gè)月前周先生體檢發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)，前幾日在CT復(fù)查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大至8毫米，“結(jié)節(jié)增大迅速，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈混合磨玻璃樣，考慮有惡性腫瘤可能?！笨吹紺T報(bào)告后，盧森建議周先生盡快手術(shù)。
起初，周先生擔(dān)心開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)周期長(zhǎng)，果斷拒絕手術(shù)提議。沒(méi)想到的是，盧森提出的手術(shù)方案，與他的預(yù)想完全不同，是一個(gè)在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上，可以徹底切除病灶，同時(shí)盡可能保留肺功能的治療方案。
如今，越來(lái)越多的早期肺癌以磨玻璃影和小結(jié)節(jié)形式被檢出，對(duì)于此類(lèi)病灶，以往的手術(shù)方式多是肺葉切除，但人體只有5個(gè)肺葉，肺葉切除雖然可以達(dá)到肺葉切除的目的，但也不可避免的造成肺組織損失，有效呼吸面積的減少，也可能會(huì)進(jìn)一步影響心、肺功能，生活質(zhì)量明顯下降，這無(wú)疑是“殺敵一千自損八百”。
人體有左右兩個(gè)肺，左肺兩葉、右肺三葉，每個(gè)肺葉由若干肺段組成，肺段切除手術(shù)是僅將病灶所在的肺段切除，可以最大限度地保留健康肺組織，手術(shù)創(chuàng)傷小，肺功能損失少，患者術(shù)后康復(fù)快。但操作復(fù)雜，對(duì)術(shù)者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求非常高，是目前微創(chuàng)肺部手術(shù)的天花板。精準(zhǔn)熟練的技術(shù)可以避免和大幅度降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
通過(guò)CT明晰病灶處于左肺外基底段—S9段后，盧森利用定位器精準(zhǔn)定位，“8毫米的結(jié)節(jié)在術(shù)中視野是看不到的，太小了，但是通過(guò)CT就看得非常清晰，定位器將其‘鎖死’，手術(shù)時(shí)順著定位線(xiàn)找到定位器，就能精準(zhǔn)切除病灶，不累及旁邊健康的肺組織?！?/span>
有了之前的充分準(zhǔn)備，加上精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，在胸腔鏡的引導(dǎo)下，通過(guò)5公分左右的單切口，“按線(xiàn)索驥”順利找到定位器，精細(xì)分離肺段血管、氣管，完整切除目標(biāo)肺段，術(shù)中快速病理證實(shí)肺癌，并行胸腔淋巴結(jié)采樣清掃，手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后按快速康復(fù)治療流程規(guī)范化治療，周先生恢復(fù)良好，很快便順利出院。術(shù)后常規(guī)病理為早期肺癌，無(wú)需后續(xù)化放療。
近年來(lái)，徐州六院心胸外科積極探索微創(chuàng)治療新手段，不斷挑戰(zhàn)各類(lèi)微創(chuàng)高難度手術(shù)，技術(shù)水平不斷創(chuàng)新、提升，讓患者在痊愈疾病的同時(shí)最大程度獲得良好的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的目的，為患者帶來(lái)了福音。 單孔胸腔鏡下肺段切除術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著徐州六院心胸外科在肺部疾病的精準(zhǔn)化、規(guī)范化和微創(chuàng)化診療上邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
稿件來(lái)源：徐州六院